4 мая 2021

Бронхиальная астма: контроль возможен

Всемирный день борьбы с астмой ежегодно отмечают 4 мая. Накануне «Астма-дня» врач городского пульмонологического консультативно-диагностического кабинета поликлиники №4, главный внештатный специалист пульмонолог Департамента здравоохранения Севастополя Евгений Ивахненко рассказал корреспонденту Центра Общественного здоровья и медицинской профилактики о профилактике и лечении бронхиальной астмы в Городе-Герое.

 

 

По оценкам ВОЗ, 339 миллионов человек страдают от астмы. Достаточно большое количество человек. Как обстоит ситуация с астмой в Севастополе?

— На сегодняшний день на учете в Севастополе находятся около 1700 человек больных бронхиальной астмой. Есть легкие, среднетяжелые и тяжелые случаи. Все эти пациенты получают терапию, которая им необходима. Ежегодно мы фиксируем рост заболеваемости порядка 2-3%. Это связано с улучшением диагностики.

Причинами астмы может выступать аллергия на пыль, работа на химических производствах, курение, наследственность, экология. Что является причиной заболевания у местных жителей? Есть ли региональные особенности этого заболевания?

— Вопрос происхождения астмы до сих пор предмет дискуссий. Существуют аллергические случаи, есть случаи профессиональной или постинфекционной астмы. Задача врача — выявить причину заболевания. Самая частая причина бронхиальной астмы — перенесенные воспалительные заболевания. Надо понимать, что бронхоспазм это на самом деле защитный рефлекс. При попадании инородного материала, какого-то возбудителя в дыхательные пути желание любого бронха закрыться и не пропускать его дальше в легкие. Что касается бронхиальной астмы — это уже патологический рефлекс. Помимо того, что идет спазм гладкой мускулатуры бронха, происходит еще и уменьшение вентиляционных способностей легких. Дышать становится сложнее, возникают свисты, различные акустические эффекты. Что касается факторов заболевания, большую опасность представляет органическая пыль. При вдыхании органическая пыль приводит к тому, что в легких возникает аллергический и воспалительный процесс. У нас больших химических производств нет, но развито сельское хозяйство, зона риска парикмахерские, маникюрные салоны. У нас есть деревообработка, есть кондитерская и хлебобулочная промышленность, в общем, абсолютно понятная группа декретированного населения, которая обследуется. Иногда мы находим там людей, которым продолжать работу на своем производстве не стоит, им надо менять сферу деятельности. Особая группа — бытовые аллергены. Речь идет о людях, которые чрезмерно используют хлорсодержащие чистящие средства. Они могут нанести достаточно большой вред верхним и нижним дыхательным путям. Бытовую химию условно можно сравнить с химическим оружием Первой мировой войны, разница лишь в концентрации. На сегодняшний момент астмой болеют примерно 4-5% населения мира. Это достаточно большая цифра, но по регионам она разная. Например, в Финляндии где-то порядка 16% населения болеет астмой. Много заболевших и в Африке. Жаркий климат способствует бурному цветению и распространению растительных аллергенов. В Севастополе огромную роль борца с аллергическими реакциями играет море, которое поглощает огромное количество пыли и делает воздух чистым. Основные аллергические компоненты в России береза и ольха, которые сейчас начинают цвести на материковой части. У нас этих деревьев минимум, но у нас есть кипарисы, кедры, амброзия, полынь, другие сорные травы, которые также вызывают аллергию.

Особая ситуация связана с курением. Хроническое повреждение слизистых приводит не только к раку легких, но и к хроническим воспалительным заболеваниям, к таким как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Как лечат астму в Севастополе? Каких результатов удается добиться?

— На сегодняшний день разработаны четкие клинические рекомендации по лечению бронхиальной астмы. Основная задача врача подобрать лечение, при котором пациент сможет контролировать свое состояние, то есть полностью исключить приступы, а значит легко дышать и вести полноценную жизнь. В этом нам помогают ингаляционные препараты. Они могут быть порошковыми, в виде спрея или небулайзерной терапии. Помимо ингаляционной терапии применяется санаторно-курортное лечение, реабилитационные мероприятия, которые позволяют восстановить проходимость дыхательной системы, убрать лишнюю мокроту. Кроме того, появилось достаточно новое направление — биологическая терапия. Прежде всего, это касается бытовых аллергенов, от которых человек не может избавиться в своем жилище. У нас есть препарат, который вырабатывает моноклональные антитела. Они уничтожают вещества, способствующие бронхоспазму. Пациенты с бронхиальной астмой снабжаются препаратами по региональной или по федеральной льготе. Федеральную льготу получают люди с группой инвалидности по каким-то заболеваниям, в том числе и по астме. Региональную — если выставлен диагноз бронхиальная астма. Пациент регулярно обследуется и получает назначение своего лечащего врача. По стационарной помощи – при обострении бронхиальной астмы иногда мы вынуждены некоторых пациентов госпитализировать. На сегодня у нас работает одно отделение городской больницы в Балаклаве, где есть пульмонологические койки и где мы проводим лечение таких пациентов. Огромная благодарность нашим терапевтам, которые находятся на переднем крае и выявляют пациентов с астмой.

Можно ли защититься от астмы вакциной. Как можно предупредить это заболеванием или избежать его?

— Как говорил ранее, одна из причин астмы – воспалительные заболевания. Любая пневмония может привести к астме. Все люди болеют респираторными, вирусными или бактериальными инфекциями. Если у нас будет меньше этих инфекций, естественно, будет меньше поводов для бронхиальной астмы. Уже более пяти лет мы проводим достаточно активную целенаправленную вакцинацию наших пациентов с хроническими бронхитами, с астмой, с ХОБЛ. Это касается вакцинации от гриппа, от пневмококка, коронавируса. Наблюдение пациентов с бронхиальной астмой показало, что пациенты с астмой, регулярно получающие ингаляционную базисную терапию, коронавирусом практически не болели или переносили ее в легкой форме. Одной из причин является то, что наши пациенты активно вакцинированы от гриппа и пневмококка в 2018-2020 годах. При астме также важно соблюдать нормальный уровень влажности воздуха. Сухость или чрезмерная влажность в доме приводит к нарушениям носового дыхания и состояния слизистых оболочек меняется. Это может приводить к бронхоспазму. Норма влажности должна быть от 40 до 60%. Излишняя влажность приводит к росту плесневых грибков, которые являются сильным аллергеном. Для поддержания здоровья легких у пациентов с астмой необходимы: ежедневная физическая нагрузка, достаточное питье чистой воды, уверенность в собственных силах, рациональное питание без превышения калорий, режим дня с полноценным сном, а также использование базисной терапии, назначенной врачом.

 

 

Беседовала А. Прибылова