24 мая 2022

«Комсомолка» и «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя» представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы будем вместе с врачами города освещать самые важные и актуальные медицинские темы.

 

В Севастополе, как и во многих других регионах страны, гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца возглавляют печальный рейтинг сердечно-сосудистых заболеваний.

— Чаще всего наши пациенты – люди в возрасте старше 60 лет. Но и молодые пациенты уже давно не редкость. Даже с инфарктом миокарда поступают в 30-40 лет, — рассказывает заведующий кардиологическим отделением Севастопольской городской больницы № 1, главный внештатный кардиолог Михаил Тарасенко.

 

 

 

 

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – это стойкое повышение артериального давления, свыше 140 на 90 мм рт. ст.

Повышение кровяного давления может быть симптомом какого-либо заболевания, например, нарушения в эндокринной системе, или отдельным заболеванием.

— Причины истинной гипертонической болезни до сих пор неизвестны. К сожалению, среди пациентов с повышенным давлением 80 % именно с истинной гипертонической болезнью, — продолжает Михаил Тарасенко.

Факторы риска можно разделить на две группы. Немодифицируемые – те, что изменить нельзя, например, наследственность, возраст, пол. Модифицируемые связаны с образом жизни. Риск развития гипертонической болезни выше у тех, кто злоупотребляет алкоголем и табаком, переедает и мало двигается. Еще одна причина – хронический стресс.

— В принципе, все кардиологические заболевания хронические, неизлечимые. Нужно отдавать себе в этом отчёт. Это не пневмония, которую за 10 дней можно вылечить антибиотиком, и не аппендицит, который можно вырезать. Бывают, конечно, случаи, когда гипертоническая болезнь исчезла. Но это, как правило, плохие варианты. Например, после инфаркта сердце больше не способно работать с той же силой, и артериальное давление снижается, — рассказывает Михаил Тарасенко.

Опасность гипертонической болезни еще и в том, что она может протекать бессимптомно. Когда давление повышается постепенно, организм адаптируется. Нет характерных признаков — таких, как боли в голове или головокружения.

— Бывает, у пациента давление 200 или даже выше, а чувствует он себя как бы вполне нормально. Но это опасно. Повышение давления на 20 мм рт. ст. выше нормы увеличивает риск сосудистых осложнений, инфаркта в два раза. То есть у человека с давлением 160 риски в два раза выше, чем у человека с давлением до 140, — продолжает кардиолог.

Осложнения гипертонической болезни хорошо известны – это инфаркты, инсульты, хроническая почечная недостаточность, разрыв аорты, отслойка сетчатки.

Очень важно регулярно измерять давление, особенно людям старшего возраста, и вовремя обращаться к врачу.

Коварный инфаркт

Инфаркт – это гибель части сердца. Сосуд закупоривается, кровь перестает поступать к части сердечной мышцы, и ткань погибает без питания.
Причиной закупорки сосуда может быть атеросклеротическая бляшка, то есть отложение холестерина. В какой-то момент бляшка может надорваться, и в этом месте образуется тромб.

— Гибель части сердечной мышцы – это навсегда. Если сосуд относительно небольшого диаметра, то последствий может быть меньше. Если сосуд большой, его закупорка может привести к быстрой, внезапной смерти, — продолжает Михаил Тарасенко.

Поэтому очень важно внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться за помощью.

— Мышечная ткань погибает не сразу, не одномоментно. Есть определённый период времени, в течение которого можно попытаться открыть сосуд, восстановить кровоток, и либо вообще избежать инфаркта, либо значительно уменьшить его зону, и, соответственно, риск развития дальнейших осложнений.

В идеале, конечно, попасть на операционный стол в течение двух часов с момента развития симптомов, — рассказывает кардиолог.

Пациенты с инфарктом поступают в сосудистый центр городской больницы № 1. Очень важно при первых симптомах инфаркта не ждать, что они пройдут, а вызвать скорую помощь.

— К сожалению, клиническая картина может быть очень разной. Это давящая, пекущая боль за грудиной, внезапное чувство тяжести за ней. Часто инфаркт сопровождается чувством страха, выступает пот, пациенту как будто не хватает воздуха, — говорит врач.

Чем больше зона поражения мышечной ткани, тем больше может быть осложнений после инфаркта — развитие сердечной недостаточности, нарушение ритма.

— Сердце — это насос, он должен качать кровь. Если значимая часть мышечной ткани погибла, кто качать будет? – добавляет Михаил Тарасенко.

Также одно из последствий гипертонической болезни сердца – инсульт. Это острое нарушение кровоснабжение головного мозга.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – это на самом деле группа заболеваний, которые связаны с дисбалансом между потребностью сердечной мышцы в питательных веществах и способностью сосудов доставить их в необходимом количестве.

Холестерин постепенно откладывается на стенках сосудов, образует бляшки, которые суживают просвет сосуда.

— Это может быть долгий процесс. Сосуд не закупоривается полностью, но сужается, в результате чего сердце постоянно недополучает питательные вещества. Это ведёт к развитию различных осложнений: нарушению ритма, сердечной недостаточности, одышке, отекам.

Хроническая ишемическая болезнь сердца чаще проявляется в более старшем возрасте.

Исследования в кардиологии

— Для понимания общей картины достаточно трех исследований. УЗИ покажет структуру сердца и возможные её изменения. Суточный мониторинг ЭКГ позволит выявить нарушения ритма и проводимости сердца. Проба с физической нагрузкой позволит оценить, хорошо ли сердце снабжается кровью. Также важно знать уровень глюкозы крови и содержание холестерина, — продолжает рассказ врач.

Кардиостимуляторы

В сосудистом центре специалисты также проводят операции по установке кардиостимуляторов. Небольшой прибор вшивается под кожу и помогает контролировать сердечный ритм.

— Бывает, что у пациента частота сердечных сокращений снижается до 30-40 ударов в минуту и ниже. Этих редких сокращений не хватает для кровоснабжения мозга, и человек может в любой момент потерять сознание. Прибор в такой ситуации включается и стимулирует сердце, — рассказывает Михаил Тарасенко.

Существуют и другие вживляемые устройства. Имплантируемый кардиовертер-дефибрилятор применяется при нарушениях сердечного ритма. Особенно опасным состоянием считается, например, желудочковая тахикардия. Прибор подаёт небольшой электрический разряд и восстанавливает ритм.

Здоровье в руках самих пациентов

Существует ряд болезней и состояний, при которых пациента ставят на диспансерный учёт.

— Это заболевания, приводящие к большой смертности, инвалидизации.

За такими пациентами нужно постоянно наблюдать и вовремя корректировать лечение, чтобы не становилось хуже – рассказывает Михаил Тарасенко.

По Севастополю более 70 тысяч человек состоят на диспансерном учёте по болезням системы кровообращения.

Например, первый год после перенесённого инфаркта пациент наблюдается у кардиолога, а затем у участкового терапевта.

— Врача нужно посещать минимум раз в год, а в некоторых случаях 2-3 раза или каждый месяц, в зависимости от заболевания. Если пациент не приходит, его врач вызывает на приём, — говорит кардиолог.

Но многое зависит и от самого пациента. После перенесённого инфаркта, операции, других тяжёлых состояний многие продолжают легкомысленно относиться к своему здоровью, на приемы не приходят, прописанные лекарства не принимают. Это притом, что препараты выдаются бесплатно.

— Прописанные врачом медикаменты необходимо принимать всё время. Ещё раз подчеркну, кардиологические болезни – хронические, они с человеком на всю жизнь. Если не выполнять предписания врача, можно скоро вновь оказаться на операционном столе, — добавляет Михаил Тарасенко.